Medtronic Shiley 18750 Användarmanual

Sidan laddas...

21

TaperGuard oral/nasal

trakealtub

Murphy-öga

Den här produkten kan inte rengöras och/eller steriliseras fullgott av

användaren för att garantera säker återanvändning och är därför avsedd för

engångsbruk. Försök till rengöring eller sterilisering av dessa enheter utsätter

patienten för risker som biologisk oförenlighet, infektion eller fel på produkten.

Denna produkt innehåller DEHP. När produkten används som angivet kan

mycket begränsad exponering för spårmängder av DEHP förekomma. Det finns

inga kliniska bevis för att denna grad av exponering ökar den kliniska risken.

Minimera risken för DEHP-exponering hos barn och ammande eller gravida

kvinnor genom att enbart använda denna produkt såsom anges.

Bruksanvisning:

Beskrivningar

Shiley™ TaperGuard orala/nasala trakealtuber är latexfria. De levereras

sterila med 15 millimeters standardkontakter. Tubdesignen inkorporerar en

Magillkurva och använder en röntgentät linje som underlättar röntgenologisk

visualisering. En indikator (ORAL/NASAL) finns på tuben för att markera

endotrachealtubens förskurna längd i millimeter.

TaperGuard orala/nasala trakealtuber är genomskinliga tuber med en

överdragen Murphy-spets och lågtryckskuff för hög volym. TaperGuard Basic-

tub använder en avsmalnande kuff.

Indikationer

TaperGuard trakealtuber är indicerade för oral/nasal intubation av trakea för

anestesi och för allmän luftvägshantering.

Kontraindikationer

Användning av TaperGuard orala/nasala trakealtuber är kontraindicerad vid

ingrepp som inbegriper användning av laser eller en elektrokirurgisk aktiv

elektrod i omedelbar närhet av enheten. Om strålen eller elektroden kommer

i kontakt med den trakeala tuben, framför allt i närvaro av syreanrikade

blandningar eller blandningar som innehåller dikväveoxid, kan snabb

förbränning av tuben uppstå med skadlig värmemutveckling och utsläpp av

frätande och toxiska förbränningsprodukter, inklusive saltsyra (HCl).

BRUKSANVISNING

1. Klinisk expertbedömning skall göras vid valet av lämplig storlek på den

endotrakeala tuben för varje individuell patient.

2. Ta ut den endotrakeala tuben från den skyddande förpackningen.

3. Testa att kuffen, kontrollblåsan och ventilen är hela genom insufflation

innan användning. Sätt in en injektionsspruta med Luerkona i kuffens

uppblåsningsventils hölje och injicera tillräckligt mycket luft för att helt

blåsa upp kuffen. Släpp ut luften helt efter testinsufflation.

4. Om förkortning av den endotrakeala tuben övervägs ska den kapas och

kopplingen sättas tillbaka innan intubation. Tuber med 15 mm kopplingar

som inte kan tas bort med rimlig manipulering är inte lämpliga att kapa.

Säkerställ alltid att kopplingen sitter ordentligt i både den trakeala tuben

och andningskretsen för att förhindra bortkoppling under användning.

5. I situationer där det bedöms som lämpligt att kapa tuben skall du vara

uppmärksam att anatomiska variationer, förhållanden vid användning

eller andra faktorer kan resultera i att en endotracheal tub är för kort för en

given patient. Klinisk expertbedömning skall användas vid val av lämplig

tublängd för varje enskild patient.

6. Intubera patienten i enlighet med godkända medicinska tekniker

med hänsyn tagen till de specifika kuffrelaterade VARNINGARNA

och FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDERNA angivna i den här produktbilagan.

Följ aktuella godkända medicinska tekniker för att säkerställa att

endotrakealtuben har placerats i trakea och inte oavsiktligt har placerats i

matstrupen eller en huvudbronk.

7. Om en ledare används formas den till konfigurationen som bäst

underlättar intubation. Se till att ledaren lätt kan tas bort från den

endotrakeala tuben innan intubation. Ledarens spets får inte sticka

ut bakom patientänden av den endotrakeala tuben. Skav inte av

plastmanteln på mandrängen på 15 mm-tubens skarpa kanter under

insättning eller borttagning av den trakeala tuben. Om mandrängens

skydd blir slitet, rämnat eller sargat under omformning av mandrängen

skall den inte användas för intubation eftersom ett skadat skydd utgör en

ökad risk för separering under tillbakadragning av mandrängen.

8. När patienten är intuberad blåser du upp kuffen för slutning av trakea

med önskat tryck. Användning av teknikerna ”Minimal Occluding Volume”

(Minsta ockluderande volym) eller ”Minimum Leak” (Minsta läckage) för att

bestämma kuffuppblåsning och efterföljande mätning eller övervakning

av kufftrycket rekommenderas.

9. Ta bort sprutan från ventilhöljet efter kuffuppblåsning. Om sprutan lämnas

ansluten hålls ventilen öppen och kuffen kan tömmas.

sv

Identifiering av ett ämne som finns

i produkten eller emballaget.

Identifiering av ett ämne som inte

finns i eller förekommer i produkten

eller förpackningen.

Kuens diameter, ej uppblåst

Använd inte om

förpackning är öppnad

eller skadad

22

sv

10. Kontrollera för att verifiera att kuffuppblåsningssystemet inte läcker.

Systemets hållbarhet skall verifieras periodiskt under intubationsperioden.

All avvikelse från det valda förslutningstrycket skall undersökas och rättas

till omedelbart.

11. Enheten skall säkras i patientens luftväg i enlighet med godkända

medicinska tekniker.

12. Följ sjukhusprocedurer beträffande sugning av luftvägslumen för att ta

bort sekret.

13. Innan extubation tömmer du kuffen genom att sätta in sprutan i

ventilhöljet och ta bort gasblandningen tills ett definitivt vakuum kan

noteras i sprutan och pilotballongen har sjunkit ihop.

14. Extubera patienten i enlighet med aktuella vedertagna medicinska

tekniker.

15. Kassera endotrakealtuben.

VARNINGAR

• Varje tubs kuff, pilotballong och ventil skall testas genom att

insuffleras före användning. Om fel upptäcks i någon del av

uppblåsningssystemet skall tuben inte användas och returneras.

• Blås inte upp kuffen för mycket. Normal ska kufftrycket inte

överskrida 25 cmH

2

O. För hög uppblåsning kan resultera i

trakealskada, bristning av kuffen och följande tömning eller

kuffdistortion som kan leda till luftvägsblockering.

• Töm kuffen innan tuben omplaceras. Om tuben flyttas med kuffen

uppblåst kan det leda till patientskada som eventuellt kräver

medicinskt ingripande eller skada på kuffen.

• Varierande benanatomiska strukturer (exempelvis tänder,

näsmusslor) i luftvägen eller något intubationsverktyg med skarpa

kanter kan äventyra kuffens hållbarhet. Skada på den tunnväggade

kuffen under insättning utsätter patienten för risk för extubation och

återintubation. Om kuffen är skadad ska tuben inte användas.

• Det är nödvändigt att verifiera att tubens position förblir korrekt efter

intubation, speciellt när en patients placering eller tubens placering

ändras. Felplacering skall korrigeras omedelbart.

• Om extrem böjning av huvudet (haka till bröst), rörelse av patienten

(exempelvis till en lateral eller framstupa) eller tubkompression

förutses efter intubation skall användning av en förstärkt trakealtub

övervägas.

• Sprutor, trevägskranar eller andra enheter skall inte lämnas isatta

i uppblåsningsventilen under någon längre tid. Den resulterande

påfrestningen kan spräcka höljet och medföra att kuffen töms.

• Under en MRT-undersökning skall kontrollblåsan säkras nära

Y-kontakten på ventilatorkretsen minst 3 cm från intresseområdet

för att förhindra rörelse och bildförvrängning.

Försiktighetsåtgärder

• Användning av Lidocaine Topical Aerosol har förknippats med

uppkomsten av nålfina hål i kuffar av PVC. Lidokainhydrokloridlösning har

inte rapporterats ha denna effekt.

• Spridning av kväveoxid, syre eller luft kan antingen öka eller minska

kuffvolymen och trycket. Att blåsa upp kuffen med gasblandningen som

kommer i kontakt med den rekommenderas som ett sätt att reducera

påverkan av en sådan spridning.

• Insufflation av kuffen ”på känn” eller genom att använda en uppmätt

mängd luft rekommenderas inte eftersom uppskattning är en opålitlig

guide under insufflation. Trycket i kuffen skall noga övervakas med en

tryckmätarenhet. Pilotballongen är endast avsedd att indikera närvaro

av tryck eller vakuum i kuffen och är inte avsedd att tillhandahålla en

indikation på trycknivå.

• Undvik exponering för höga temperaturer och ultraviolett ljus under

förvaring.

• 15 millimeterskopplingen är fastsatt så att den kan tas bort med lite

ansträngning om förkapning av tuben önskas. Följ FÖRESLAGNA

RIKTLINJER FÖR ANVÄNDNING för att utvärdera tubens och kopplingens

lämplighet om förkapning övervägs. Säkerställ alltid att kopplingen sitter

ordentligt i både den trakeala tuben och andningskretsen för att förhindra

bortkoppling under användning.

• Icke-standardiserade dimensioner för en del kopplingar, ventiler

eller anestesiutrustning kan försvåra säker sammankoppling med

trakealtubens 15 mm-koppling. Använd endast utrustning med

15 mm-standardkopplingar.

• Om enheten ska smörjas före insättning ska tillverkarens

appliceringsinstruktioner följas. Överdrivna mängder smörjmedel kan torka

på trakealtubens inre yta och resultera i antingen en smörjmedelsplugg

eller en klar film som delvis eller helt blockerar luftvägen.

• Användning av smörjvaselin för att underlätta återinsättning

rekommenderas inte eftersom det kan bidra till tillfälliga frånkopplingar.

Obs! Informationen om prestanda på sidan 74 samlades in under ett

bänktest med en styv trakeamodell, endast avsett som jämförelse mellan

trakealtubskuffarnas täthet i en laboratoriemiljö, och är inte konfigurerat eller

avsett att efterlikna egenskaperna i en klinisk miljö.

Komplikationer

Följande komplikationer har rapporterats vara förknippade med användandet

av kuffade endotrakeala tuber under intubationsproceduren, under

intubationsperioden eller efterföljande extubation. Ordningen i listan

indikerar inte förekomst eller svårighetsgrad. Rapporterade biverkningar

innefattar: avskavning av arytenoid brosk; brosknekros; cicatrixformering;

konsekvenser av fel att ventilera inklusive dödsfall; skada på perichondrium;

utveckling av tät eller diffusa fibros invaderande hela det glottiska området;

emfysem; endobronkial andning; endobronkial intubation (hypoxemia);

endotrakeobronkial andning; epistaxis; esofag intubation (magutvidning);

23

sv

skavsår på svalgmembran; ögontrauma; fibrinavsättning; bildning av

subglottisk väv; frakturluxation i halsen (ryggradsskada); fragmentering av

brosk; glottiskt ödem (supraglottisk, subglottisk retroarytenoidal); granulom

av det inre arytenoida området; infektioner (laryngit, sinusit, abscess,

infektion i andningssystemet); intermittent afoni och återkommande sura

uppstötningar; laryngeal fibros; laryngeal granulom och polyper; laryngeal

obstruktion; laryngeal stenos; laryngealt magsår; laryngotrakeala membran

och väv; membranstockning; membrantrakeobronkit; milt ödem på epiglottis;

slemhinnesårskorpa; förlamning av hypoglossala och/eller linguala nerver;

perforering av esofagus; perforering av trakea; pneumotorax; utbyte av

trakeavägg med ärrvävnad; andningshinder; retrobulbar lungblödning;

retrofaryngeal abscess; retrofaryngeal dissektion, bristning av trakea; sårig

strupe, dysfagi; förträngning av naris; stridor; subglottisk annulär ärrstenos;

submukös lungblödning, submukös punktering av larynx; ytlig epitelabrasion;

svald tub; sammanväxning av stämbanden; tandtrauma; vävnadsbrännskador;

trakeal blödning; trakeal stenos; trauma på läppar, tunga, svalg, näsa,

trakea, glottis, gom, tonsill etc.; traumatiska lesioner i larynx och trakea;

sårbildningar som exponerar broskringar och mindre ytliga sår vid kuffplatsen;

sårbildning på läppar, mun, svalg; sår på arytenoid; stämbandblodstockning;

stämbandsparalys och sårbildningar på stämbanden.

EXTRA EXEMPLAR AV DESSA ANVISNINGAR

Kopior av de här anvisningarna finns tillgängliga avgiftsfritt på

www.covidien.com, eller genom att ringa Covidien eller dess auktoriserade

återförsäljare. Tillåtelse garanteras även härmed i enlighet med Covidiens

copyright att inköpare av produkter erhållna från Covidien eller dess

auktoriserade återförsäljare får göra ytterligare kopior av de här

anvisningarna för användning av sådana inköpare.

Sidan laddas...

Medtronic Shiley 18750 Användarmanual

Medtronic Shiley 18750 Användarmanual

på andra språk

Relaterade papper

Andra dokument