Hologic NovaSure Bruksanvisningar

varumärke
Hologic
Modell
NovaSure
Typ
Bruksanvisningar
Instrucciones de uso y manual del usuario del controlador
Instruções de utilização e manual do operador do controlador
Brugsanvisning og betjeningsmanual til kontrolenheden
Käyttöohjeet ja ohjaimen käyttöopas
Bruksanvisning og brukerhåndbok for kontrolleren
Bruksanvisning och användarmanual för kontroller
MAN-03523 07/01/2021
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ESPAÑOL
NovaSure®
Instrucciones de uso y manual del
usuario del controlador
Índice
Lista de comprobación del médico ......................1
Descripción del sistema ..............................1
Indicaciones ........................................3
Contraindicaciones ..................................3
Advertencias .......................................3
Precauciones .......................................4
Acontecimientos adversos ............................5
Complicaciones previstas posteriores al procedimiento .....6
Otros acontecimientos adversos .......................6
Estudio clínico ......................................6
Selección de pacientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Orientación de la paciente ..........................9
Preparación de la paciente anterior al tratamiento .........9
Instrucciones de uso del sistema de ablación
endometrial controlada por impedancia NovaSure .........9
Mantenimiento y servicio periódicos:
modelos 08-09 del controlador de RF ...................17
Descripciones de los LED de los modelos 08-09
del controlador de RF NovaSure .......................18
Solución de problemas de las alarmas más frecuentes:
Modelos 08-09 del controlador de RF ...................18
Mantenimiento y servicio periódicos:
modelo 10 del controlador de RF ......................21
Iconos en pantalla del modelo 10 del controlador de
RF NovaSure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Solución de problemas de las alarmas más frecuentes:
modelo 10 del controlador de RF ......................22
Solución de problemas adicional ......................24
Instrucciones de sustitución ..........................24
Especificaciones ...................................25
Limpieza y desinfección .............................28
Lista de componentes ...............................29
Garantía ..........................................29
Servicio técnico e información sobre la devolución
del producto .......................................29
Definiciones de símbolos ............................30
PRECAUCIÓN: LA LEY FEDERAL DE EE.UU. RESTRINGE LA VENTA
DE ESTE DISPOSITIVO A MÉDICOS CON FORMACIÓN EN EL USO
DEL MISMO.
Lea todas las instrucciones, precauciones y advertencias antes de
utilizar la unidad. En caso de no seguir todas las instrucciones o de
no tener en cuenta las advertencias o precauciones, podría dañarse
gravemente a la paciente.
NOTA: el manual incluido con el dispositivo desechable puede
contener una versión más reciente de las instrucciones del sistema
NovaSureque la del manual incluido con el controlador.
El dispositivo desechable de NovaSureno debe utilizarse con
otros controladores ni generadores de RF ni el controlador de
RFNovaSuredebe utilizarse con otros dispositivos desechables.
El dispositivo desechable de NovaSure no contiene látex.
Lista de comprobación del médico
Obligaciones del médico:
• Contar con la suficiente experiencia en la realización de procedimientos
intrauterinos, como la inserción del DIU o la dilatación y legrado
(D&C), así como con formación y conocimientos adecuados yestar
familiarizado con el uso del sistema NovaSure.
• Revisar y familiarizarse con las instrucciones y recibir formación de
NovaSure o de un médico cualificado.
• Tener en cuenta la secuencia de acciones correcta que se detalla en
las secciones de instrucciones de uso y solución de problemas de este
manual para interrumpir, determinar y/o continuar el tratamiento en
caso que el sistema detecte una pérdida de CO2 durante el análisis de
integridad de cavidad (CIA), lo que indica una posible perforación uterina.
El personal auxiliar debe estar familiarizado con estas instrucciones ycon
otros materiales de formación antes de utilizar el sistema NovaSure.
Descripción del sistema
El sistema de ablación endometrial controlada por impedancia NovaSure
consta del dispositivo desechable de NovaSure con su cable de
conexión, el controlador de RF NovaSure (controlador), el contenedor
de CO2 NovaSure, el desecante, el pedal y el cable de alimentación,
diseñados para su uso conjunto como sistema.
Dispositivo desechable de NovaSure con cable de conexión
y desecante de tubo de succión
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ESPAÑOL
Descripción del dispositivo desechable de NovaSure
El dispositivo desechable de NovaSure consta de una red de
electrodos bipolares adaptables y de uso en un solo paciente,
montados en una estructura expansible que puede crear una lesión
confluente en toda la superficie interna de la cavidad uterina.
El dispositivo desechable se introduce transcervicalmente en la
cavidad uterina y la funda se recoge para permitir que la red de
electrodos bipolares se despliegue y se adapte a la cavidad uterina.
La red de electrodos bipolares se forma a partir de un tejido
poroso metalizado a través del cual se succionan continuamente el
vapor y la humedad del tejido desecado. El dispositivo desechable
funciona conjuntamente con un controlador de RF NovaSure
dedicado exclusivamente a realizar ablación endometrial general
personalizada en una media de aproximadamente 90 segundos
sin necesidad de visualización histeroscópica concomitante
ni tratamiento endometrial previo. La configuración específica
de la red de electrodos bipolares y la potencia predeterminada
del controlador crean una profundidad de ablación intrauterina
controlada con una histerometría inferior o igual a 10cm y una
distancia mínima de cuerno a cuerno de 2,5cm.
Durante el proceso de ablación, el flujo de energía de radiofrecuencia
(RF) vaporiza y/o coagula el endometrio, independientemente de su
grosor, y deseca y coagula el miometrio superficial subyacente.
El controlador calcula automáticamente el nivel de potencia
óptimo (W) necesario para el tratamiento de la cavidad uterina,
basándose en el tamaño del útero. Cuando la destrucción de tejidos
alcanza una profundidad óptima, el aumento de la impedancia
del tejido hace que el controlador interrumpa la alimentación
automáticamente, ofreciendo así un proceso autorregulado.
Lasangre, la solución salina y otros líquidos presentes en la
cavidad uterina en el momento del procedimiento, así como
el vapor liberado del tejido desecado, se evacuan mediante la
succiónautomática continua.
El dispositivo desechable se conecta al controlador por medio de un
cable que contiene el cable de RF, el tubo de succión utilizado para
el control de la presión durante el ciclo de verificación de integridad
de la cavidad y para la succión durante el ciclo de ablación, así
como el tubo de vacío utilizado para el suministro de dióxido de
carbono durante el ciclo de verificación de integridad de la cavidad
y el control del vacío durante el ciclo de ablación. El dispositivo
desechable se ha esterilizado con óxido de etileno (EtO).
Descripción del controlador de RF NovaSure
El controlador de RF NovaSure es un generador de salida de potencia
constante con una capacidad de salida de potencia nominal máxima de
180 vatios. El controlador calcula automáticamente la salida de potencia
en función de la longitud de la cavidad uterina (la histerometría menos la
longitud del canal endocervical) y las medidas de anchura introducidas
por el usuario en el controlador mediante las teclas. El control de
la impedancia del tejido durante el proceso de ablación determina
automáticamente la profundidad de la ablación endomiometrial.
Elprocedimiento de NovaSure finaliza automáticamente cuando la
vaporización endometrial y la desecación miometrial superficial alcanzan
los 50ohmios de impedancia en la interfase tejido-electrodo, o bien
cuando el tiempo total del tratamiento llega a dos minutos. El sistema
de análisis de integridad de cavidad (CIA) es una parte esencial del
controlador y está diseñado para detectar defectos o perforaciones en
la pared del útero. Una vez colocado el dispositivo desechable en la
cavidad uterina, se suministra CO2 a la cavidad por el lumen central
del dispositivo, a través del tubo de vacío, con un flujo y una presión
seguros. Si la presión de CO2 en la cavidad se mantiene durante un
breve período de tiempo, lo que indica que la cavidad uterina está
intacta, el CIA permitirá que se active el controlador de RF NovaSure
y continuará con la fase de tratamiento. Una bomba de vacío que se
encuentra en el controlador de RF NovaSure crea y mantiene el vacío
enla cavidad uterina durante el procedimiento de ablación endometrial.
Una vez estabilizado el vacío, se realiza un control del nivel de vacío
durante el resto del proceso de ablación.
Modelos 08-09
de los controladores
de RF NovaSure
Modelo 10
del controlador de
RF NovaSure
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Descripción del desecante del tubo
de succión NovaSure
El desecante del tubo de succión
NovaSure es un componente no estéril y
de uso en un solo paciente que el usuario
conecta en línea al tubo de succión, antes
de conectar el dispositivo desechable al
controlador de RF NovaSure. Eldesecante
absorbe la humedad extraída de la
cavidad uterina mediante el tubo de
succión durante el procedimiento de
ablación.
Descripción del pedal NovaSure
El pedal NovaSure es un interruptor
neumático que se conecta al panel
delantero del controlador de RF
NovaSure. Se utiliza para activar
elcontrolador de RF NovaSure y no
contiene ningún componente eléctrico.
Descripción del contenedor de
CO2 NovaSure
El contenedor de CO2 NovaSure es un
contenedor de CO2 (USP) de 16 gramos.
Se acopla al regulador que se encuentra
en el panel posterior del controlador de
RF NovaSure antes de aplicar tensión
de línea al controlador de RF NovaSure.
El sistema de análisis de integridad de
cavidad utiliza el CO2 para presurizar la
cavidad uterina.
Descripción del cable de
alimentación CA NovaSure
El cable de alimentación CA NovaSure,
un cable de tipo médico, conecta el
controlador de RF NovaSure a la tensión
de línea adecuada. El receptáculo del
cable de alimentación, el módulo de
entrada de alimentación, se encuentra
en el panel posterior del controlador de
RF NovaSure.
INDICACIONES
El sistema NovaSure está diseñado para realizar la ablación del
endometrio en mujeres premenopáusicas con menorragia (hemorragia
excesiva) debido a causas benignas para las que la posibilidad de
maternidad ha finalizado.
CONTRAINDICACIONES
El sistema de ablación endometrial controlada por impedancia NovaSure
está contraindicado para su uso en:
• Pacientes embarazadas o que deseen quedarse embarazadas en el
futuro. Los embarazos posteriores a la ablación pueden resultar
peligrosos tanto para la madre como para el feto.
• Pacientes de las que se conoce o se sospecha la existencia de
carcinoma endometrial (cáncer de útero) o condiciones premalignas
del endometrio, como hiperplasia adenomatosa no corregida.
• Pacientes con condiciones anatómicas (p.ej., historial de cesárea
clásica o miomectomía transmural previas) o patológicas (p.ej.,
terapia médica a largo plazo) que pudiera debilitar el miometrio.
• Pacientes con infección genital o urinaria activa en el momento del
procedimiento (p.ej., cervicitis, vaginitis, endometritis, salpingitis
ocistitis).
• Pacientes con un dispositivo intrauterino (DIU) implantado.
La presencia de un DIU en la cavidad uterina puede interferir con
alguno de los procedimientos NovaSure.
• Pacientes con una longitud de la cavidad uterina inferior a 4 cm.
Lalongitud mínima de la red de electrodos es de 4 cm. El tratamiento
de una cavidad uterina con una longitud inferior a 4 cm producirá
lesiones térmicas en el canal endocervical.
• Pacientes con anchura de la cavidad uterina inferior a 2,5cm, según
determina el disco WIDTH (Anchura) del dispositivo desechable tras
laintroducción del mismo.
• Pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica activa.
ADVERTENCIAS
EN CASO DE NO SEGUIR TODAS LAS INSTRUCCIONES O DE NO
TENER EN CUENTA LAS ADVERTENCIAS O PRECAUCIONES, PODRÍA
DAÑARSE GRAVEMENTE A LA PACIENTE.
EL DISPOSITIVO DESECHABLE DE NOVASURE DEBE UTILIZARSE
SOLO JUNTO CON EL CONTROLADOR DE RF NOVASURE.
EL PROCEDIMIENTO NOVASURE ESTÁ DISEÑADO PARA REALIZARSE
SOLO UNA VEZ DURANTE CADA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
ES POSIBLE QUE SE PRODUZCAN LESIONES TÉRMICAS EN LOS
INTESTINOS SI SE REALIZAN VARIOS CICLOS DE TRATAMIENTO
NOVASURE DURANTE LA MISMA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
Perforación uterina
• Tenga cuidado de no perforar la pared uterina al realizar la
histerometría, la dilatación o al insertar el dispositivo desechable.
• Si resulta difícil introducir el dispositivo desechable en el canal
cervical, utilice el juicio clínico para determinar si es necesaria o no
una mayor dilatación.
• El sistema NovaSure realiza un análisis de integridad de cavidad
(CIA) para evaluar la integridad de la cavidad uterina y hace sonar
una alarma de advertencia si existe una posible perforación antes
del tratamiento (paso 2.36). (Aunque se ha diseñado para detectar
una perforación de la pared uterina, solo es un indicador y podría
no detectar todas las perforaciones en todas las circunstancias
posibles. Siempre debe aplicarse el juicio clínico).
• Si se sospecha de la existencia de una perforación uterina, debe
finalizarse el procedimiento inmediatamente.
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• Si se producen errores en el análisis de integridad de cavidad
después de un número razonable de intentos de llevar a cabo los
procedimientos de solución de problemas (paso 2.36), interrumpa
el procedimiento.
• En los casos de pacientes en las que se interrumpió el procedimiento
debido a una aparente perforación de la pared uterina, debería tratarse
la perforación antes de darles el alta.
Información general
• La ablación endometrial mediante el sistema NovaSure no se trata
de un procedimiento de esterilización. Por tanto, debe aconsejarse
alapaciente sobre el uso de métodos anticonceptivos adecuados.
• La ablación endometrial no elimina la posibilidad de hiperplasia o
adenocarcinoma endometrial y puede dificultar al médico la detección
o el diagnóstico de dichas patologías.
• La ablación endometrial está dirigida solo a aquellas mujeres que
no deseen ser madres, ya que las probabilidades de embarazo
disminuyen considerablemente tras la intervención. Los embarazos
posteriores a la ablación pueden resultar peligrosos tanto para la
madre como para el feto.
• Las pacientes sometidas a procedimientos de ablación endometrial y
en las que anteriormente se haya practicado una ligadura de trompas
presentan un alto riesgo de desarrollar síndrome de esterilización
tubárica postablación, lo cual puede hacer necesaria una histerectomía.
Esto puede producirse hasta 10 años después del procedimiento.
• Puede existir riesgo para la salud si los procedimientos NovaSure se
realizan en casos en los que existe un microinjerto metálico conductor
de electricidad y calor que no esté colocado correctamente (p.ej.,
perforación de la trompa de Falopio o del miometrio). En dicho caso,
podrá transmitirse calor desde la zona de tratamiento objetivo hacia
otros tejidos y/o órganos en contacto con el objeto conductor, lo
que podría resultar suficiente para causar quemaduras localizadas.
Poreste motivo, se debe confirmar que el microinjerto metálico está
bien colocado antes de realizar el procedimiento NovaSure.
Información técnica
• No utilice el dispositivo desechable esterilizado de uso en una sola
paciente si el embalaje está dañado o presenta señales evidentes de
manipulación.
• El dispositivo desechable solo debe utilizarse en una única paciente.
No vuelva a utilizar ni esterilizar el dispositivo desechable. El riesgo de
volver a utilizar el dispositivo desechable incluye, aunque sin limitarse
a ello, lo siguiente:
• procedimiento ineficaz,
• infección (grave),
• descarga eléctrica,
• transmisión de enfermedad contagiosa,
• desgarro cervical,
• perforación uterina.
• Si se realiza algún procedimiento de histeroscopia con solución
hipotónica inmediatamente antes del tratamiento NovaSure, la cavidad
uterina deberá enjuagarse con una solución salina normal antes de
recibir el tratamiento con el sistema NovaSure. La presencia de solución
hipotónica puede reducir la eficacia del sistema NovaSure.
• Al conectar el dispositivo desechable al controlador, se inicia el
flujo de CO2 con el fin de purgar el aire existente en el interior del
dispositivo desechable y los tubos. Esta operación de purgado tarda
aproximadamente 10 segundos y debe llevarse a cabo con el
dispositivo desechable fuera de la paciente, con el fin de eliminar el
riesgo de embolia gaseosa. El LED CAVITY ASSESSMENT (Análisisde
cavidad) del controlador de RF NovaSure parpadea en rojo (modelos 08-
09 del CRF) o aparece una pantalla de “Purgando dispositivo” (modelo
10 del CRF) y se escucha una alarma acústica intermitente durante
el procedimiento de purgado. Cuando la alarma acústica y el LED/
mensaje de la pantalla se detienen, se puede introducir con seguridad el
dispositivo desechable.
• Existe un peligro añadido para las pacientes con marcapasos cardiacos u
otro tipo de implantes activos, debido a que el marcapasos podría resultar
dañado como consecuencia de una interferencia con la actividad del
mismo. Consulte al fabricante del marcapasos para obtener información
adicional cuando se desee utilizar el sistema NovaSure en pacientes con
marcapasos cardiacos.
• Debe asegurarse de que la paciente no entra en contacto con partes
metálicas con conexión a tierra o que tienen una capacidad apreciable
de conexión a tierra.
• Peligro: riesgo de explosión. No utilice el dispositivo en presencia
de compuestos anestésicos inflamables. No utilice el dispositivo en
presencia de gases o líquidos inflamables.
• Un mal funcionamiento del controlador de RF NovaSure podría
producir un aumento imprevisto de la potencia de salida.
PRECAUCIONES
• Se ha documentado que las pacientes con el útero considerablemente
antevertido, retroflexionado o desplazado lateralmente presentan un
mayor riesgo de perforación de la pared uterina durante cualquier
manipulación intrauterina.
• Puede producirse un falso conducto durante cualquier procedimiento
en el que se utilicen instrumentos en el útero, especialmente en
casos de úteros considerablemente antevertidos, retroflexionados
o desplazados lateralmente. Tenga cuidado y asegúrese de que el
dispositivo se haya colocado correctamente en la cavidad uterina.
• El sistema NovaSure consta de los siguientes componentes:
- Dispositivo desechable de NovaSure de uso en una sola paciente
con cable de conexión
- Controlador de RF NovaSure
- Contenedor de CO2 NovaSure
- Desecante NovaSure
- Pedal NovaSure
- Cable de alimentación
Para garantizar el correcto funcionamiento del sistema, no utilice otros
componentes con el sistema NovaSure. Compruebe periódicamente
que los componentes no estén dañados y no los utilice si detecta
posibles daños. El uso de cualquier cable o accesorio distinto de los
especificados en estas instrucciones puede provocar un aumento de
las emisiones o una menor inmunidad del controlador de RF.
• El controlador de RF debe instalarse y ponerse en funcionamiento
según las directrices que aparecen en estas instrucciones, con el fin de
garantizar su compatibilidad electromagnética. Consulte las tablas de
emisiones e inmunidad electromagnéticas en la sección Especificaciones.
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• El controlador de RF no se debe utilizar al lado o encima de otros equipos.
Cuando sea necesario utilizarlo al lado o encima de otros equipos, el
controlador de RF debe ser objeto de observación para comprobar que
funciona normalmente en la disposición en que se estáutilizando.
• Los equipos portátiles y móviles de comunicación por RF pueden
influir en el funcionamiento del controlador de RF. Consulte las tablas
de inmunidad electromagnética, en la sección Especificaciones, para
conocer las distancias de separación recomendadas.
• En las pacientes a las que se ha practicado la ablación endometrial
y que posteriormente se han sometido a tratamiento de reemplazo
hormonal debe incluirse una progestina en su medicación, con el
fin de evitar el aumento de riesgo de adenocarcinoma endometrial
asociado a la terapia de reemplazo de estrógenos no atenuados.
• No se han evaluado completamente la seguridad y la efectividad del
sistema NovaSure en pacientes:
- con histerometría superior a 10cm;
- con fibromas submucosos, que distorsionan la cavidad uterina;
- con útero bicorne, tabicado o subtabicado;
- con tratamiento médico (p.ej., agonista de la GnRH) o quirúrgico previo;
- que se han sometido a una ablación endometrial anterior, incluido el
procedimiento de ablación endometrial NovaSure; o
- que sean posmenopáusicas.
• No intente reparar el controlador si sospecha de la existencia de algún
problema. Póngase en contacto con el servicio técnico de Hologic o
con un representante de ventas de Hologic para obtener instrucciones.
• Los cables del dispositivo desechable deben colocarse de modo que
se evite el contacto con la paciente o con otros cables.
• El usuario debe inspeccionar el dispositivo desechable antes de
utilizarlo para asegurarse de que no existe ningún daño.
• El desecante del tubo de succión no es estéril y el embalaje no debe
colocarse en el campo estéril.
• Si la luz del LED ARRAY POSITION (Posición malla) está encendida
en los modelos 08-09 o si se muestra un mensaje de “Posición
malla” en la pantalla del modelo 10, consulte “ALARMA DE
POSICIÓN MALLA” en la sección Solución de problemas.
• No utilice el desecante del tubo de succión NovaSure si el material
desecante tiene color rosa.
• El dispositivo desechable debe estar fuera de la paciente antes de
conectar el cable al puerto correspondiente en el panel delantero
delcontrolador (paso 2.15).
• El contenedor de dióxido de carbono contiene gas a alta presión.
En caso de rotura de un contenedor o un tubo de CO2, deje que
el contenedor se vacíe completamente y que el contenedor o los
tubosalcancen la temperatura ambiente antes de manejarlos.
• El CO2 fluye continuamente desde que se conecta el dispositivo
desechable al controlador hasta que finaliza la parte del análisis CIA
del procedimiento. Para minimizar la duración del flujo de CO2 y el
riesgo potencial de embolia, realice el procedimiento de asentamiento
inmediatamente después de insertar el dispositivo desechable y pase
directamente del procedimiento de asentamiento al análisis CIA.
• Los objetos conductores de electricidad (p.ej., los electrodos de
control de otros dispositivos) que están en contacto directo con la
red de electrodos del dispositivo desechable o cerca de la red de
electrodos pueden absorber corriente de esta. Esto puede producir
quemaduras en la paciente o el médico, o bien una distorsión del
campo eléctrico de la red de electrodos, lo que podría alterar el efecto
terapéutico, ocasionando un tratamiento escaso o excesivo. También
puede tener como resultado la distorsión de la corriente de otro objeto
conductor, p.ej., la obtención de lecturas incorrectas en los monitores.
• Las conexiones a tierra son seguras solo cuando el equipo se conecta
a un receptáculo marcado como para grado hospitalario.
• Para evitar riesgos para el paciente y los usuarios, no utilice este
equipo en presencia de fuentes magnéticas intencionales, fuentes de
ultrasonido intencionales o fuentes de calor intencionales.
• El collar cervical debe retirarse por completo hasta su posición proximal,
para reducir al mínimo los posibles daños en la funda al cerrar la red.
• El uso del dispositivo NovaSure está contraindicado en mujeres
embarazadas o que deseen quedarse embarazadas en el futuro. Los
embarazos después de una ablación pueden ser peligrosos para la
madre y el feto. Debe aplicarse un juicio médico sensato.
Datos clínicos de 3 años de NovaSure
Acontecimientos adversos
El sistema NovaSure se ha evaluado en un estudio clínico aleatorizado,
prospectivo, realizado en varios centros, de 265 pacientes con
hemorragia uterina anómala comparando el sistema NovaSure con un
grupo de control de resección endometrial con asa seguida de ablación
mediante electrodo de bola (“rollerball”).
Tabla 1A. Acontecimientos adversos intraoperatorios
Acontecimiento adverso
NovaSure
n=175 (%)
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90 (%)
Bradicardia 1 (0,6%) 0 (0,0%)
Perforación uterina 0 (0,0% 3 (3,3%)
Desgarro cervical 0 (0,0% 2 (2,2%)
Estenosis cervical 0 (0,0% 1 (1,1%)
TOTAL 1 (0,6%) 6 (6,7%)
Tabla 1B. Acontecimientos adversos postoperatorios <24 horas
Acontecimiento adverso
NovaSure
n=175 (%)
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90 (%)
Dolores/calambres pélvicos 6 (3,4%) 4 (4,4%)
Náuseas y/o vómitos 3 (1,7%) 1 (1,1%)
TOTAL 9 (5,1%)* 5 (5,6%)**
* Nueve acontecimientos registrados en 6 (3,4%) pacientes.
** Cinco acontecimientos registrados en 4 (4,4%) pacientes.
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Tabla 1C. Acontecimientos adversos postoperatorios >24 horas –
2 semanas
Acontecimiento adverso
NovaSure
n=175 (%)
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90 (%)
Hematómetra 1 (0,6%) 0 (0,0%
Infección urinaria 1 (0,6%) 1 (1,1%)
Infección vaginal 1 (0,6%) 0 (0,0%
Endometritis 0 (0,0% 2 (2,2%)
Enfermedad inflamatoria pélvica 0 (0,0% 1 (1,1%)
Hemorragia 0 (0,0% 1 (1,1%)
Dolores/calambres pélvicos 1 (0,6%) 1 (1,1%)
Náuseas y/o vómitos 1 (0,6%) 1 (1,1%)
TOTAL 5 (2,9%)* 7 (7,8%)**
* Cinco acontecimientos registrados en 4 (2,3%) pacientes.
** Siete acontecimientos registrados en 6 (6,7%) pacientes.
Tabla 1D. Acontecimientos adversos postoperatorios >2 semanas –
1 año
Acontecimiento adverso
NovaSure
n=175 (%)
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90 (%)
Histerectomía 3 (1,7%) 2 (2,2%)
Hematómetra 1 (0,6%) 2 (2,2%)
Infección urinaria 2 (1,1%) 2 (2,2%)
Infección vaginal 5 (2,9%) 2 (2,2%)
Endometritis 2 (1,1%) 1 (1,1%)
Enfermedad inflamatoria pélvica 2 (1,1%) 0 (0,0%
Hemorragia 1 (0,6%) 0 (0,0%
Dolores/calambres pélvicos 5 (2,9%) 6 (6,7%)
TOTAL 21 (12,0%)* 15 (16,17%)**
* 21 acontecimientos en 19 (10,9%) pacientes.
** 15 acontecimientos en 15 (16,7%) pacientes.
Complicaciones previstas posteriores al procedimiento
En cualquier procedimiento de ablación endometrial, entre los
acontecimientos postoperatorios registrados normalmente se incluyen
los siguientes:
• Los dolores/calambres pélvicos se registraron en el 3,4% de las
pacientes tratadas con NovaSure y en el 4,4% de las pacientes tratadas
con resección con asa y ablación mediante electrodo de bola dentro de
las 24 horas posteriores al procedimiento. Los calambres postoperatorios
pueden variar de suaves a intensos. Normalmente duran unas horas y
rara vez se prolongan más allá del día posterior al procedimiento.
• Las náuseas y los vómitos se registraron en el 1,7% de las pacientes
tratadas con NovaSure y en el 1,1% de las pacientes tratadas con
resección con asa y ablación mediante electrodo de bola dentro de
las 24 horas posteriores al procedimiento. Cuando estos se producen,
normalmente se presentan inmediatamente después del procedimiento;
están asociados a la anestesia y pueden tratarse con medicación.
• Leucorrea.
• Hemorragia vaginal/manchado.
Otros acontecimientos adversos
Al igual que con todos los procedimientos de ablación endometrial,
pueden producirse daños graves o la muerte.
Los siguientes acontecimientos adversos pueden producirse o se han
registrado asociados al uso del sistema NovaSure:
• Síndrome de esterilización tubárica postablación.
• Complicaciones relacionadas con el embarazo. (NOTA: EL
EMBARAZO POSTERIOR A LA ABLACIÓN ENDOMETRIAL ES MUY
PELIGROSO TANTO PARA LA MADRE COMO PARA EL FETO).
• Lesiones térmicas en el tejido adyacente.
• Perforación de la pared uterina.
• Dificultad en la defecación o la micción.
• Necrosis uterina.
• Embolia de aire o gas.
• Infección o septicemia.
• Complicaciones con resultado de heridas graves o la muerte.
Estudio clínico
Finalidad: la seguridad y la eficacia del uso del sistema NovaSure se
comparó con la resección con asa del endometrio seguida de ablación
mediante electrodo de bola (“rollerball”) en mujeres premenopáusicas
con menorragia debida a causas benignas.
Tratamiento previo: las pacientes asignadas aleatoriamente al grupo
de NovaSure no recibieron ningún tratamiento endometrial previo (p.ej.,
hormonas, D&C o temporización de la paciente). Se practicó resección
con asa como tratamiento endometrial previo a las pacientes asignadas
aleatoriamente al grupo de control.
Criterios de valoración del estudio: la medición de la eficacia principal
fue un sistema de medición validado mediante un diario menstrual
desarrollado por Higham (Higham JM, O’Brien PMS, Shaw RW Br J Obstet
Gynaecol 1990; 97:734-9). El análisis de la pérdida de sangre menstrual
se realizó con una tabla de análisis gráfico de hemorragia (PBLAC). El
resultado satisfactorio de la paciente se definió como una reducción en
el flujo menstrual transcurrido 1 año a partir del procedimiento a un valor
en el diario de <75. El resultado satisfactorio del estudio se definió como
una diferencia estadística de menos del 20% en los índices satisfactorios
de la paciente entre el sistema de ablación endometrial controlada
por impedancia NovaSure y la resección con asa y ablación mediante
electrodo de bola (“rollerball”). Se contactó con las pacientes al cabo
de dos y tres años y se les formuló una serie de preguntas relacionadas
con las hemorragias sucedidas en los 12meses anteriores. El estado de
hemorragia menstrual de cada paciente se determinó al cabo de dos y
tres años utilizando los valores de PBLAC al cabo de un año y el patrón de
hemorragia como referencia. Así pues, fue posible comparar directamente
el patrón de hemorragia o el estado menstrual de una paciente al cabo de
un año con el patrón de hemorragia al cabo de dos y tres años.
Los criterios de valoración secundarios incluyeron el régimen de
anestesia, la duración del procedimiento y las respuestas de un
cuestionario sobre calidad de vida. La evaluación de seguridad se basó
en los acontecimientos adversos registrados durante el estudio.
Métodos: se realizó un estudio clínico aleatorizado (2:1) en 9 centros
clínicos y se incluyeron 265 pacientes con diagnóstico de menorragia.
Se recopilaron los valores del diario menstrual antes del procedimiento y
mensualmente durante los 12 meses posteriores al mismo. Las pacientes
recibieron tratamiento en cualquier momento de su ciclo menstrual.
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Ninguna de las pacientes recibió tratamiento hormonal previo para reducir
el revestimiento endometrial. Se practicó resección con asa histeroscópica
del endometrio en las pacientes del grupo de control como medio mecánico
de tratamiento previo endometrial seguido de ablación mediante electrodo
de bola (“rollerball”). Las pacientes del estudio debían reunir los siguientes
criterios clave de selección:
Criterios de inclusión
• Menorragia refractaria sin causa orgánica definible (hemorragia
uterina disfuncional)
• Edades comprendidas entre 25 y 50años
• Histerometría de 6,0–10,0cm (orificio externo hasta el fondo interno)
• Valores de PBLAC mínimos de >150 durante 3meses antes de la
inclusión en el estudio; o puntuación de PBLAC >150 durante un mes,
en el caso de mujeres que:
- recibieron tratamiento médico sin resultados positivos (documentados)
con al menos 3 meses de anterioridad;
- experimentaron una contraindicación al tratamiento médico; o
- rechazaron el tratamiento médico.
Criterios de exclusión
• Presencia de bacteriemia, septicemia u otro tipo de infección
sistémica activa.
• Enfermedad inflamatoria pélvica crónica activa o recurrente.
• Pacientes con coagulopatías documentadas o en tratamiento con
anticoagulantes.
• Endometriosis sintomática.
• Cirugía uterina previa (excepto cesárea del segmento uterino inferior)
que interrumpa la integridad de la pared uterina (p.ej., miomectomía
transmural o cesárea clásica).
• Ablación endometrial previa.
• Paciente con medicación que pueda disminuir el músculo miometrial,
tal como el uso prolongado de esteroides.
• Deseo de la paciente de tener hijos o conservar la fertilidad.
• Paciente actualmente en tratamiento anticonceptivo hormonal o que
no desee utilizar un método anticonceptivo no hormonal posterior a
laablación.
• Cavidad anómala u obstruida confirmada por histeroscopia, SIS o HSG.
Específicamente:
- Útero bicorne o tabicado o cualquier otra malformación congénita de
la cavidad uterina.
- Leiomiomata submucoso pedunculado o de cualquier otro tipo que
deforme la cavidad; pólipos (mayores de 2cm) que sean la causa
probable de la menorragia de la paciente.
- Presencia de un DIU.
• Sospechas o confirmación de neoplasia uterina en los últimos cinco
años, confirmada por histología.
• Hiperplasia endometrial, confirmada por histología.
• Displasia cervical sin tratar.
• Niveles elevados de FSH, coherentes con un fallo ovárico >40UI/ml.
• Embarazo.
• Enfermedad de transmisión sexual activa.
Población de pacientes: se reclutó un total de 265 pacientes en este
estudio. Las pacientes tenían entre 25 y 50 años de edad, el 46% tenía
menos de 40 años y el 54%, 40años o más. No se observaron diferencias
en los parámetros demográficos ni de antecedentes ginecológicos entre
los grupos de tratamiento, entre los grupos etarios ni entre los nueve
centros de investigación.
Tabla 2. Recuento de pacientes
Número de pacientes NovaSure Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
Incluidas en el estudio (población de
intención de tratamiento) 175 90
Procedimientos interrumpidos*1-4 -2
Tratadas 171 88
Tratamiento adicional* -4 -2
Histerectomía*2-3 -2
Sin seguimiento* -5 -2
Enfermedad de Hodgkin* -1 0
Dolor pélvico: se administró leuprolerina*
-1 0
Datos de seguimiento de 12 meses
disponibles 157 82
Tratamiento adicional* -2 -1
Histerectomía*2-3 -1
Sin seguimiento* -2 -5
Faltaron a consulta -1 -1
Rechazaron la participación* -1 0
Embarazo* -1 0
Datos de seguimiento de 24 meses
disponibles 147 74
Tratamiento adicional* 0 -4
Histerectomía*2-5 -1
Sin seguimiento* -4 -2
Seguimiento de 36 meses 138 67
Seguimiento del sujeto perdido a los
24meses, recuperado a los 36 meses +1 +1
Datos de seguimiento de 36 meses
disponibles 139 68
* Pacientes sin continuidad.
1 Cuatro pacientes tratadas con NovaSure no cumplieron el protocolo de criterios de inclusión; dos pacientes
tratadas con ablación mediante electrodo de bola presentaron perforación uterina.
2 Para los datos de histerectomía, consulte la tabla 7.
Resultados
Criterio principal de valoración de la eficacia: valor de hemorragia
Los resultados satisfactorios de la paciente a los 12 meses posteriores
al procedimiento se definen como una reducción en los valores del
diario de >150 preoperatoriamente a <75 posteriores al procedimiento.
La amenorrea se define como una puntuación de 0. Los valores
satisfactorios a los 24 y 36 meses, basados en los cuestionarios
telefónicos, se definen como la desaparición de la hemorragia o la
reducción a un flujo ligero o normal. Los datos que se presentan en la
tabla 3 (más adelante) representan los resultados clínicos basados en
el número total de 265 pacientes elegidas de forma aleatoria (grupo de
intención de tratamiento (ITT)) del estudio. La peor situación posible se
presenta cuando cada una de las pacientes sin continuidad (descrito en
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la tabla 2 para el recuento de pacientes) se cuenta como un “fallo” en el
cálculo de los valores que se indican en la tabla.
Tabla 3. Eficacia: niveles satisfactorios – Pacientes con intención
detratamiento
NovaSure
(n=175)
Resección con asa y
ablación mediante
electrodo de bola
(n=90)
Meses después de
laablación
12* 24** 36** 12* 24** 36**
Número de pacientes con
resultados satisfactorios
136 143 134 67 68 63
Porcentaje de éxito
deestudio
77,7% 81,7% 76,6% 74,4% 75,6% 70,0%
Número de pacientes
conamenorrea
63 64 58 29 26 23
Porcentaje de amenorrea
36,0% 36,6% 33,1% 32,2% 28,9% 25,6%
* Basado en los valores del diario.
** Basado en cuestionarios telefónicos.
Criterio secundario de valoración de eficacia: calidad de vida
Se evaluó la calidad de vida (CDV) de la paciente mediante el
cuestionario de calidad de vida (SF-12) y el cuestionario de incidencia
menstrual antes del tratamiento y 3, 6, 12, 24 y 36 meses después del
procedimiento. En la tabla 4 se muestran las respuestas de las pacientes
de ambos grupos antes de la intervención y, cuando proceda, a los 12,
24 y 36meses después de la misma.
Tabla 4. Eficacia: calidad de vida (CDV)
NovaSure
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
Número de pacientes participantes en el cuestionario de calidad de vida
#
Antes de la intervención 175 90
12 meses 154 82
24 meses 143 73
36 meses 139 67
Porcentaje de pacientes satisfechas o muy satisfechas
12 meses 92,8% 93,9%
24 meses 93,9% 89,1%
36 meses 96,3% 89,7%
Porcentaje de pacientes que probable o seguramente recomendarían esta
intervención
12 meses 96,7% 95,9%
24 meses 96,6% 94,5%
36 meses 97,8% 92,6%
Porcentaje de pacientes con dismenorrea
Antes de la intervención 57,1% 55,6%
12 meses 20,8%& 34,2%*,&
24 meses 20,3%* 30,1%*
36 meses 17,3%* 28,4%*
Porcentaje de pacientes con síndrome premenstrual
Antes de la intervención 65,1% 66,7%
12 meses 36,4%* 35,4%*
24 meses 44,0%* 46,6%*
36 meses 34,5%* 41,2%*
Tabla 4. Eficacia: calidad de vida (CDV)
NovaSure
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
Porcentaje de pacientes que indican que a veces, frecuentemente o siempre tienen
dificultad para trabajar o realizar otras actividades debido a la menstruación
Antes de la intervención 66,3% 65,5%
12 meses 9,9%* 8,6%*
24 meses 14,5%* 15,0%*
36 meses 16,3%* 13,3%*
Porcentaje de pacientes que indica que a veces, frecuentemente o siempre sufren
ansiedad debido a la menstruación
Antes de la intervención 74,7% 68,9%
12 meses 23,6%* 18,5%*
24 meses 24,2%* 19,2%*
36 meses 18,7%* 19,1%*
Porcentaje de pacientes que indican que a veces, frecuentemente o siempre faltan
a actividades sociales debido a la menstruación
Antes de la intervención 63,3% 62,2%
12 meses 8,5%* 8,6%*
24 meses 9,0%* 11,1%*
36 meses 8,1%* 10,8%*
# No todas las pacientes rellenaron el cuestionario.
* Diferencia estadísticamente significativa con respecto a la respuesta antes de la intervención (Chi cuadrado; p<0,05).
& Diferencia estadísticamente significativa entre el grupo NovaSure y los de ablación mediante electrodo de bola
(Chi cuadrado; p=0,02).
Criterio de valoración de la seguridad
La información sobre acontecimientos adversos se describe en la
sección “Acontecimientos adversos” de este manual.
Criterio de valoración secundario: tiempo del procedimiento
El tiempo del procedimiento, un criterio secundario de valoración,
se determinó para cada paciente registrando el tiempo de inserción
del dispositivo y el tiempo de extracción del mismo. El tiempo
medio del procedimiento para las pacientes del grupo NovaSure fue
considerablemente inferior al tiempo del procedimiento del grupo
tratado con ablación mediante electrodo de bola, (4,2±3,5minutos
y 24,2±11,4 minutos, respectivamente). El tiempo medio para la
aplicación de la energía de RF fue de 84,0± 25,0 segundos en un
subconjunto de pacientes de NovaSure sometidas a control (tabla 5).
Tabla 5. Tiempo del procedimiento operatorio
Parámetros operatorios NovaSure
n=175
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90
Número de pacientes tratadas* 171 88
Tiempo del procedimiento en
minutos (± DT)
(desde la inserción hasta la
extracción del dispositivo)
4,2 ± 3,5** 24,2 ± 11,4**
Tiempo del procedimiento en
segundos (± DT)
(tiempo de suministro de energía)
84,0 ± 25,0 SD#
* Consulte en la tabla 2 el recuento de las pacientes.
** Diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de tratamiento (prueba t de Student; p <0,05).
# Sin determinar.
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Criterio de valoración secundario: régimen de anestesia
La anestesia se dejó a criterio de cada paciente, investigador clínico y
anestesista encargado. El 27,0% (47/174) de las pacientes tratadas con
NovaSure se sometió al procedimiento bajo anestesia general o epidural
y el 73,0% (127/174), bajo anestesia local y/o intravenosa. Eneste
grupo, no se registró el régimen de anestesia de una paciente. En el
grupo tratado con ablación mediante electrodo de bola, se trató al 82,2%
(74/90) de las pacientes bajo anestesia general o epidural y al 17,8%
(16/90) bajo anestesia local y/o intravenosa (tabla 6).
Tabla 6. Régimen de anestesia
NovaSure
n=175*
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90
General o epidural 27,0% 82,2%
Anestesia local o intravenosa 73,0% 17,8%
* No se registró el régimen de anestesia de una paciente.
Observaciones clínicas
Histerectomía
Se practicó una histerectomía a quince mujeres dentro de los tres años
posteriores al procedimiento de ablación. En la tabla 7 se indican los
motivos de la histerectomía.
Tabla 7. Histerectomía
Motivo de la histerectomía NovaSure
n=175
Resección con asa
y ablación mediante
electrodo de bola
n=90
Adenocarcinoma diagnosticado
en el momento del
procedimiento de ablación 1 1
Fibroma 2 0
Absceso pélvico 1 1
Endometriosis 3 0
Adenomiosis 4 0
Hematómetra 0 1
Menorragia 0 1
TOTAL 11 (6,3%) 4 (4,4%)
7 histerectomías se practicaron en pacientes <40 años (7 de NovaSure) y 8 se practicaron en pacientes
>40años (4 de NovaSure; 4 con ablación mediante electrodo de bola).
Selección de pacientes
La menorragia puede estar causada por diversos problemas
subyacentes, incluidos (no exclusivamente) cáncer endometrial, miomas,
pólipos, medicamentos y hemorragia uterina disfuncional (hemorragia
anovulatoria). Siempre se debe examinar y evaluar a las pacientes para
determinar la causa de la menorragia uterina antes de iniciar cualquier
tipo de tratamiento. Consulte la documentación médica acerca de
las diversas técnicas de ablación endometrial, las indicaciones, las
contraindicaciones, las complicaciones y los riesgos antes de llevar a
cabo cualquier procedimiento de ablación.
Orientación de la paciente
Al igual que en cualquier otro procedimiento, el médico debe considerar
los riesgos, los beneficios y las alternativas con la paciente antes de
llevar a cabo la ablación endometrial. Las expectativas de la paciente
deben crearse de modo que esta comprenda que el objetivo del
tratamiento es la reducción de la hemorragia a niveles normales.
El dispositivo desechable se ha diseñado para utilizarse solo con
aquellas mujeres que no desean ser madres, ya que las probabilidades
de embarazo disminuyen considerablemente tras el procedimiento.
Debe advertirse a las pacientes fértiles de las posibles complicaciones
que pueden surgir debido al embarazo. La orientación debe incluir la
necesidad de medidas anticonceptivas posteriores al procedimiento,
cuando sea pertinente. Este procedimiento no es un procedimiento de
esterilización y los embarazos posteriores pueden resultar peligrosos
para la madre y el feto.
En términos generales, la leucorrea se experimenta durante las primeras
semanas posteriores a la ablación y puede durar hasta un mes.
Lasecreción se describe normalmente como sanguinolenta durante los
primeros días; serosanguínea durante una semana aproximadamente;
posteriormente, intensa y a partir de entonces acuosa. Debe comunicarse
inmediatamente al médico cualquier flujo vaginal irregular o maloliente.
Otras complicaciones comunes posteriores al procedimiento incluyen
dolores/calambres pélvicos, náuseas y vómitos.
Debe considerarse la perforación uterina en el diagnóstico diferencial de
cualquier paciente postoperatoria que se queje de dolores abdominales
agudos, fiebre, dificultad para respirar, mareos, hipotensión o cualquier
otro síntoma que pueda estar relacionado con la perforación uterina,
cono sin daños en los órganos adyacentes de la cavidad abdominal.
Debe indicarse a las pacientes que han de informar inmediatamente a
su médico de dichos síntomas.
Preparación de la paciente anterior al tratamiento
El sistema de ablación endometrial controlada por impedancia NovaSure
trata satisfactoriamente cavidades uterinas con endometrios de diferente
grosor. No es necesario reducir el endometrio antes del procedimiento
y este puede realizarse durante la fase proliferativa o la fase secretora
del ciclo. Aunque no se ha evaluado completamente la seguridad y la
eficacia del sistema NovaSure en pacientes con tratamientos médicos o
quirúrgicos previos, se ha evaluado en un número limitado de pacientes
que han recibido un tratamiento previo de agonistas de la GnRH sin
complicaciones ni acontecimientos adversos.
No se determinó que la hemorragia activa sea un factor limitante
al utilizar el sistema NovaSure. Se recomienda administrar un
antiinflamatorio no esteroide (AINE) al menos una hora antes del
tratamiento y de forma continuada tras la intervención, con el fin de
reducir los calambres uterinos intraoperatorios y postoperatorios.
Instrucciones de uso del sistema de ablación endometrial
controlada por impedancia NovaSure
Lea todas las instrucciones, precauciones y advertencias antes de
utilizar la unidad.
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1.0 Preparación
CONTROLADOR de
RF NovaSure
DISPOSITIVO DESECHABLE DE
NovaSure CON CABLE DE CONEXIÓN,
INCLUYE DESECANTE
DE TUBO DE SUCCIÓN
CABLE DE ALIMENTACIÓN NovaSure DESECANTE DEL TUBO DE
SUCCIÓN NOVASURE
1.1 Los siguientes elementos son necesarios para utilizar el sistema
NovaSure:
• un dispositivo desechable de NovaSure estéril y de uso en una sola
paciente con
• cable de conexión
• un controlador de RF NovaSure
• un pedal NovaSure
• un cable de alimentación CA NovaSure
• un conjunto desecante del tubo de succión no estéril NovaSure
• un contenedor de CO2 NovaSure.
NOTA: disponga de al menos un dispositivo desechable, un conjunto
desecante y un contenedor de CO2 adicionales.
1.2 Prepare el controlador de RF NovaSure. Colóquelo sobre una
mesa pequeña a un lado de la paciente, dentro del campo visual
del cirujano. Conecte el cable de alimentación CA al controlador y
enchúfelo en la toma de CA.
1.3 Atornille el contenedor de CO2 al regulador en el panel posterior del
controlador hasta que esté fijado firmemente.
1.4 Gire por completo la manilla del regulador de CO2 a la posición HI
(Elevado) (si está disponible).
NOTA: los modelos de controladores más recientes no están
equipados con una manilla en el regulador, permitiendo así la
regulación automática del flujo de CO2. Si el controlador no cuenta
con una manilla reguladora, continúe en el paso 1.5.
1.5 Pulse el conmutador del panel posterior del controlador a la
posición “on” (Encendido).
1.6 Conecte el pedal al puerto adecuado en el panel delantero del
controlador.
NOTA: la primera vez que se enciende el modelo 10 del
controlador de RF se muestra la pantalla “Seleccione su idioma”.
Laconfiguración por defecto está en inglés. Para seleccionar otro
idioma, pulse el botón con el nombre de ese idioma. Guarde la
selección pulsando el botón que parpadea en verde.
La selección de idioma se guardará. Para cambiar la selección
de idioma después de la configuración inicial, utilice la pantalla
“Configuración”. Pulse el nombre del idioma para cambiar el
idioma que se muestra en la pantalla. Para guardar los cambios
deconfiguración, pulse el botón que parpadea en verde. Para
cancelar la selección, pulse la “X” azul.
2.0 Procedimiento
2.1 Prepare a la paciente para la administración de la anestesia.
2.2 Coloque a la paciente en posición de litotomía dorsal.
2.3 Administre la anestesia según el procedimiento estándar.
2.4 Realice el examen bimanual. Determine si existe anteversión
oretroversión graves.
2.5 Prepare y coloque a la paciente de modo similar al utilizado para D&C.
2.6 Introduzca un espéculo en la vagina.
2.7 Sujete el cuello uterino con un tenáculo.
2.8 Realice una histerometría del útero para determinar la longitud
desde el fondo hasta el orificio cervical externo. La eficacia del
sistema NovaSure no se ha evaluado completamente en
pacientes con una histerometría de útero mayor de 10cm.
Puerto
Conmutador
CONTENEDOR DE CO2 NovaSure PEDAL NOVASURE
Válvula de alivio
de vacío
Collar cervical
Red de
electrodos
bipolares
Mango frontal
Funda
Mango
trasero
Tubo
de succión
Botón de
desbloqueo
Configuración de la longitud de la cavidad
Lengüeta de
tubo de vacío
Disco WIDTH
(Anchura)
Contenedor de CO2
Cable de
alimentación CA
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2.9 Determine la longitud del canal cervical y dilátelo para insertar
el dispositivo.
NOTA: el diámetro nominal del dispositivo desechable de
NovaSure es de 6mm.
2.10 Utilizando la histerometría del útero y del canal cervical, consulte la
tabla de longitudes de cavidad (abajo) para obtener los valores de
longitud de cavidad adecuados. En la parte superior de la tabla, se
han ajustado las dimensiones para reflejar la longitud del electrodo
del dispositivo desechable.
La correcta determinación de la longitud de la cavidad es importante
para garantizar un tratamiento seguro y eficaz. La sobrevaloración de
la longitud de la cavidad puede causar heridas térmicas en el canal
endocervical.
ADVERTENCIA: tenga cuidado de no perforar la pared uterina al
realizar la histerometría, la dilatación o al insertar el dispositivo
desechable.
TABLA 8. LONGITUD DE LA CAVIDAD
Histerometría (cm)
Longitud
del cuello
uterino (cm) 10 9,5 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6
26,5* 6,5* 6,5* 6,5 6 5,5 5 4,5 4
2,5 6,5* 6,5* 6,5 6 5,5 5 4,5 4
36,5* 6,5 6 5,5 5 4,5 4
3,5 6,5 6 5,5 5 4,5 4
46 5,5 5 4,5 4
4,5 5,5 5 4,5 4
55 4,5 4
5,5 4,5 4
64
* El valor 6,5 no refleja la diferencia numérica entre la longitud de la sonda y la longitud del canal cervical.
Se ha introducido el valor de 6,5, porque representa la longitud máxima que puede alcanzar la red de
electrodos NovaSure al extenderse.
CONTRAINDICACIÓN: no trate a pacientes con longitudes de
cavidad uterina inferiores a 4 cm, ya que pueden producirse daños
en el canal cervical.
NOTA: las pacientes con cavidad uterina con una longitud superior
a 6 cm obtuvieron índices de resultados satisfactorios inferiores a
los índices generales del estudio.
2.11 Abra el embalaje del dispositivo desechable de NovaSure. Coloque
el dispositivo desechable junto con el cable de conexión en el
campo estéril y procure mantener la bolsa de desecante del tubo
de succión no estéril fuera del campo estéril.
ADVERTENCIA: no utilice el dispositivo desechable estéril de uso
en una sola paciente si el embalaje está dañado o presenta señales
evidentes de manipulación.
2.12 Abra la caja de desecante del tubo de succión no estéril y la bolsa.
Retire los tapones rojos.
PRECAUCIÓN: el desecante del tubo de succión no es estéril y el
embalaje no debe colocarse en el campo estéril.
PRECAUCIÓN: si el desecante del tubo de succión es rosa, sustitúyalo
antes de iniciar el procedimiento de ablación.
2.13 Conecte el desecante a las lengüetas del tubo de succión del
dispositivo desechable. Asegúrese de que las lengüetas se hayan
introducido completamente en el tubo del desecante.
2.14 PRECAUCIÓN: el dispositivo desechable debe encontrarse
fuera de la paciente antes de realizar el paso 2.15.
2.15 Conecte el dispositivo desechable al puerto adecuado en el panel
delantero del controlador.
ADVERTENCIA: al conectar el dispositivo desechable de NovaSure
en el controlador de RF NovaSure, se inicia el flujo de CO2, con el fin
de purgar el aire existente en el interior del dispositivo desechable
y de los tubos. Esta operación de purgado tarda aproximadamente
10 segundos y debe llevarse a cabo con el dispositivo desechable
fuera de la paciente. El LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la
cavidad) del controlador de RF NovaSure parpadea en rojo (modelos
08-09 del CRF) o aparece una pantalla de “Purgando dispositivo”
(modelo 10 del CRF) y se escucha una alarma acústica intermitente
durante el procedimiento de purgado. Cuando la alarma acústica y
el LED/mensaje de la pantalla se detienen, se puede introducir con
seguridad el dispositivo desechable de NovaSure.
Puerto del dispositivo
desechable
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PRECAUCIÓN: el CO2 fluye continuamente desde que se conecta
el dispositivo desechable en el controlador hasta que finaliza
la parte del análisis CIA del procedimiento. Para minimizar la
duración del flujo de CO2 y el riesgo potencial de embolia, realice
el procedimiento de asentamiento inmediatamente después
de insertar el dispositivo desechable y pase directamente del
procedimiento de asentamiento al análisis CIA.
ADVERTENCIA: tenga cuidado de no perforar la pared uterina al
realizar la histerometría, la dilatación o al insertar el dispositivo
desechable.
2.16 Despliegue el dispositivo desechable fuera de la paciente y
asegúrese de que el LED ARRAY POSITION (Posición malla) se haya
apagado (modelos 08-09 del CRF) o que no se muestra el mensaje
en la pantalla (modelo 10 del CRF) cuando se abre la red. Si el LED
no se ha apagado (modelos 08-09 del CRF) o si el mensaje aun se
muestra en la pantalla (modelo 10 del CRF), cierre y abra de nuevo
el dispositivo desechable. Si esto no resuelve el problema, sustituya
el dispositivo desechable.
2.17 Asegúrese de que la lectura del disco WIDTH (Anchura) sea mayor o
igual a4,0cm.
Disco WIDTH
(Anchura)
NOTA: si la lectura del disco WIDTH (Anchura) es inferior a 4,0cm,
cierre el dispositivo desechable y repita el paso 2.16 anterior. Si la
lectura del disco WIDTH (Anchura) sigue siendo inferior a 4,0cm, abra
un nuevo dispositivo desechable y devuelva el antiguo dispositivo
desechable al servicio técnico de Hologic.
2.18 Desbloquee el dispositivo desechable pulsando el botón de
desbloqueo. Cierre el dispositivo desechable manteniendo fijo el
mango frontal y tirando suavemente del mango trasero hacia atrás
hasta que el indicador de red cerrada, localizado en la articulación de
los mangos frontal y trasero, muestre el mensaje “ARRAY CLOSED”
(Red cerrada). Esto indica que la red se ha replegado en la funda y
que el dispositivo desechable se encuentra en la posición cerrada.
Indicador
ARRAY CLOSED
(Red cerrada)
Botón de
desbloqueo
2.19 Asegúrese de que la red de electrodos esté completamente cerrada
y protegida por la funda externa.
2.20 Compruebe que la lectura del disco WIDTH (Anchura) sea de 0,5cm
aproximadamente.
2.21 Utilizando la histerometría del útero y del canal cervical, consulte la
tabla de longitudes de la cavidad (arriba) para obtener los valores
de la longitud de la cavidad adecuados, tal y como se describe
anteriormente en el paso 2.10.
CONTRAINDICACIÓN: no trate a pacientes con longitudes de la
cavidad uterina inferiores a 4cm, ya que pueden producirse daños
en el canal cervical.
2.22 Utilizando la tabla de longitudes de la cavidad de la sección 2.10,
seleccione el valor de la longitud obtenido en la pantalla de
introducción de datos del controlador de RF NovaSure pulsando
lasflechas UP/DOWN (Arriba/abajo).
2.23 Ajuste y bloquee la función de la longitud de la cavidad del
dispositivo desechable con el valor obtenido anteriormente.
(Consulte el paso 2.21). Asegúrese de que el collar cervical esté
completamente replegado en su posición proximal.
2.24 Confirme que el cuello uterino se dilata 6 mm como mínimo (el
diámetro nominal del dispositivo desechable NovaSure).
2.25 Ejerza una ligera tracción en el tenáculo para minimizar el ángulo
del útero.
2.26 Alinee el dispositivo desechable con el eje del útero a medida
que introduce el dispositivo desechable transcervicalmente en la
cavidad uterina. Manteniendo fijo el mango frontal, desplace hacia
delante el dispositivo desechable hasta que el extremo distal de la
funda alcance el fondo del útero.
#10
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ESPAÑOL
ADVERTENCIA: si resulta difícil introducir el dispositivo desechable
en el canal cervical, utilice el juicio clínico para determinar si es
necesaria o no una mayor dilatación.
2.27 Retire el dispositivo desechable del fondo aproximadamente 0,5cm.
Oprima lentamente los mangos (NO LOS BLOQUEE) hasta el punto
enque aumente la resistencia.
La lectura del disco WIDTH (Anchura) debe ser de 0,5cm
aproximadamente. En este momento, la funda exterior se
hareplegado.
2.28 Continúe presionando lentamente los mangos del dispositivo
desechable al mismo tiempo que mueve suavemente el dispositivo
desechable ~0,5cm hacia dentro y hacia fuera del fondo y gira el
mango del dispositivo desechable 45° en sentido antihorario desde
el plano vertical y 45° en sentido horario desde el plano vertical
hasta que los mangos se acoplen.
La lectura del disco WIDTH (Anchura) debe ser superior a 2,5cm.
0,5cm
NOTA: una vez que los mangos del dispositivo desechable
estén acoplados, el útero debe moverse junto con el dispositivo
desechable.
2.29 Mueva suavemente el dispositivo desechable con los movimientos
anterior, posterior y lateral.
2.30 Para completar el acoplamiento, tire suavemente hacia atrás
deldispositivo desechable hasta que la lectura del disco WIDTH
(Anchura) se reduzca aproximadamente 0,2–0,5cm.
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2.31 Sujete el tenáculo y desplace el dispositivo desechable lenta y
suavemente hasta el fondo. La lectura del disco WIDTH (Anchura)
debe ser mayor o igual a la medida anterior.
2.32 Deslice el collar cervical hacia delante ejerciendo una suave
presión en la lengüeta hasta que forme un sello contra el orificio
cervical uterino.
2.33 Lea la medida de cuerno a cuerno (2,5cm como mínimo) en el
indicador del disco WIDTH (Anchura).
CONTRAINDICACIÓN: no trate a pacientes con anchura de la cavidad
uterina inferior a 2,5cm, según determina el disco WIDTH (Anchura)
del dispositivo desechable tras la introducción del mismo.
PRECAUCIÓN: si aparece la notificación de “POSICIÓN MALLA”,
consulte “Alarma de POSICIÓN MALLA” en la sección Solución
deproblemas.
2.34 Introduzca el valor indicado en el disco WIDTH (Anchura) en la
pantalla de introducción de datos del controlador de RF NovaSure
pulsando las flechas UP/DOWN (Arriba/abajo).
2.35 El sistema puede utilizarse en modo automático o en modo manual. En
el modo automático, el ciclo de ablación se inicia automáticamente al
completarse correctamente el análisis de integridad de cavidad (CIA).
En el modo manual, el ciclo de ablación no se inicia automáticamente
después de un análisis CIA satisfactorio.
NOTA: es importante la colocación correcta de la red de electrodos contra el fondo del útero para lograr un tratamiento seguro y eficaz.
Siparte de la red de electrodos o el borde distal de la funda externa se encuentran en el canal endocervical durante el tratamiento, existe
un mayor riesgo de lesiones térmicas endocervicales.
Fondo del útero
Red de electrodos
Borde de la funda
Canal endocervical
El borde de la funda se encuentra
en el segmento uterino inferior.
Red de electrodos
Canal endocervical Borde de la funda
El borde de la funda se encuentra
en el canal endocervical.
Fondo del útero
COLOCACIÓN INCORRECTA COLOCACIÓN CORRECTA
Ligera presión
Fuerte presión
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Índice de los modelos 08-09 y el modelo 10 de los controladores de RF
Solución de problemas adicional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Instrucciones de sustitución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Especificaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Limpieza y desinfección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Lista de componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Garantía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Servicio técnico e información sobre la devolución del producto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Definiciones de símbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
MODELOS 08-09
DE LOS CONTROLADORES DE RF MODELO 10
DEL CONTROLADOR DE RF
Siga los siguientes pasos en las páginas 16 a 19. Siga los siguientes pasos en las páginas 20 a 23.
MAN-03523 07/01/2021
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Funcionamiento de los modelos 08-09 de
los controladores de RF
A. Modo automático
Para trabajar con el sistema en el modo automático, pulse
el botón ENABLE (Habilitar) antes de comenzar el análisis de
integridad de cavidad (CIA). Continúe con el paso 2.36; pero no
realice el paso 2.37 si utiliza el sistema en el modo automático.
B. Modo manual
Para trabajar con el sistema en el modo manual, pulse el botón
ENABLE (Habilitar) antes de comenzar el análisis de integridad de
cavidad (CIA). Siga los pasos 2.36 y 2.37.
2.36 Comience el procedimiento de análisis CIA pisando
una vez el pedal. El LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la
cavidad) parpadea en verde y suena una alarma acústica una
vez por segundo cuando el sistema está realizando el análisis
CIA. La duración de la prueba variará entre 7 y 30 segundos
aproximadamente. Aparece un LED verde permanente cuando se
supera la prueba del análisis CIA y el sistema puede suministrar
energía de RF. No se puede suministrar energía al dispositivo
desechable hasta que el LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de
lacavidad) sea verde permanente.
Si se produce un error en el análisis de integridad de cavidad, el
LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la cavidad) del controlador
de RF NovaSure parpadeará en rojo y sonará una alarma acústica
rápida a un ritmo de cuatro veces por segundo.
Si se produce un error en el análisis de integridad de cavidad, pulse el
pedal para detener la alarma. A continuación:
A. Si se sospecha de la existencia de una perforación, debe finalizarse el
procedimiento inmediatamente.
B. Si vuelve a producirse un error en la prueba CIA, compruebe que no
haya fugas en el sistema ni entre el cuello uterino y el collar cervical.
Compruebe todas las conexiones de los tubos y asegúrese de que
se haya instalado un desecante del tubo de succión. Si la fuga se
encuentra en el cuello uterino y no se puede solucionar mediante
el collar cervical, utilice otro tenáculo para sujetar el cuello uterino
alrededor de la funda. Repita el análisis CIA pisando el pedal.
NOTA: puede producirse alguna fuga de CO2 en el orificio cervical
externo debido a la presencia de una dilatación excesiva del cuello
uterino. Puede que se produzcan algunas burbujas visibles o el
“silbido” del gas expulsado en la fuga de CO2 en cualquiera de
estas circunstancias.
C. Si se producen errores en el análisis de integridad de cavidad
después de un número razonable de intentos de llevar a cabo los
procedimientos de solución de problemas (paso 2.36), interrumpa
elprocedimiento.
NOTA: para retirar el dispositivo desechable de la cavidad uterina
después de finalizar un análisis de integridad de cavidad, es necesario
realizar un análisis adicional después de introducir nuevamente el
dispositivo desechable (independientemente de si se ha superado o
noel análisis CIA anteriormente) antes de iniciar una ablación.
2.37 Solo modo manual
Al trabajar con el sistema en el modo manual, el ciclo de ablación
no se inicia automáticamente después de un análisis CIA
satisfactorio. Una vez completado con éxito el análisis CIA, pulse
el botón ENABLE (Habilitar) y pise el pedal una segunda vez para
iniciar el ciclo de ablación.
NOTA: en algunos modelos 09 de los controladores de RF se produce
una verificación previa de vacío de forma automática antes del inicio
del ciclo de ablación. El LED VACUUM (Vacío) parpadea y se escucha
una alarma acústica durante un máximo de 10 segundos durante la
verificación previa de vacío.
Durante el ciclo de ablación, se encenderá el LED RF ON (RF
activada) de color azul. Una vez finalizado el ciclo de ablación, el
suministro de energía de RF (LED RF ON (RF activada)), así como
la succión, se desconectarán automáticamente. El médico puede
detener el procedimiento en cualquier momento pisando el pedal.
NOTA: el suministro de energía de RF se puede detener en cualquier
momento pisando el pedal.
SOLO USUARIOS DE LOS modelos 08-09 DEL CRF
MODO MANUAL
MAN-03523 07/01/2021
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2.38 Después de la finalización automática del ciclo de ablación
(aproximadamente 90 segundos), repliegue por completo el collar
cervical usando la lengüeta. Repliegue completamente el collar
cervical deslizándolo a su posición proximal.
PRECAUCIÓN: el collar cervical debe retirarse por completo hasta
su posición proximal para reducir al mínimo los posibles daños en
la funda al cerrar la red.
2.39 Desbloquee el dispositivo desechable pulsando el botón de
desbloqueo. Cierre el dispositivo desechable manteniendo fijo el
mango frontal y tirando suavemente del mango trasero hacia atrás
hasta que el indicador de red cerrada, localizado en la articulación
de los mangos frontal y posterior, muestre el mensaje “ARRAY
CLOSED” (RED CERRADA). Esto indica que la red se ha replegado
en la funda y que el dispositivo desechable se encuentra en la
posición cerrada. (Consulte el paso 2.18).
NOTA: si resulta difícil cerrar y retirar el dispositivo desechable,
consulte la sección Solución de problemas, “Dificultad para cerrar
y retirar el dispositivo desechable después de la ablación”.
PRECAUCIÓN: para evitar dañar el dispositivo, tenga cuidado
cuando repliegue la red.
2.40 Retire el dispositivo desechable de la paciente.
2.41 Desactive el controlador de RF NovaSure. Cierre el regulador de CO2.
Collar
cervical
2.42 Proporcione la atención postoperatoria correspondiente a la
paciente según los procedimientos estándar. El dispositivo
desechable usado debe tratarse como residuo biopeligroso
ydebe desecharse según las prácticas estándar del centro
enel que se realice el tratamiento.
2.43 Dé el alta a la paciente del hospital o la consulta según
indique el médico encargado.
Mantenimiento y servicio periódicos
No existe ningún manual de servicio para el controlador de RF NovaSure,
ya que la unidad no contiene ningún componente que loprecise.
ADVERTENCIA: no se permiten modificaciones de este equipo.
Mantenimiento periódico
El controlador de RF se ha diseñado para cumplir con la norma
IEC 60601-1 y otras normas de seguridad, y dicho cumplimiento se
ha comprobado. No se requiere mantenimiento, ya que el sistema
realiza autocomprobaciones cuando se enciende. Para limpiar el
controlador, consulte la sección “Limpieza y desinfección”.
Prueba de salida de potencia de RF
Los modelos 08-09 de los controladores de RF NovaSure tienen
integrada la prueba automática de salida de potencia en un test
automático de encendido (POST). Durante el POST, la potencia
de salida (Pc) del controlador se envía a un resistor shunt (Rs)
situado dentro del controlador. El Pc debe ser de 180 vatios y el
valor nominal del resistor es de 25ohmios. Durante el POST, no
sesuministra alimentación al conector del dispositivo desechable
en la parte delantera del controlador.
NOTA: si se conecta un dispositivo desechable de NovaSure en el
momento en que se inicia la alimentación del controlador, el POST
no se realizará y el controlador volverá al funcionamiento normal.
Si se conecta un dispositivo durante la secuencia POST, el POST
finalizará y el controlador volverá al funcionamiento normal.
El siguiente procedimiento se utiliza para ejecutar el POST y mostrar
elvalor real de Pc y Rs determinado:
1. Con el interruptor del módulo de entrada de alimentación en la
posición de apagado, asegúrese de que no haya ningún dispositivo
desechable conectado al controlador de RF.
2. Mantenga pulsadas las flechas de longitud UP (Arriba) y longitud
DOWN (Abajo) simultáneamente y, a continuación, active y
desactive el interruptor de alimentación en el módulo de entrada
dealimentación mientras continúa pulsando las flechas. Este paso
inicia el POST, que continúa automáticamente.
3. Una vez que finaliza el POST (aproximadamente 5 segundos), el
controlador de RF emitirá una alarma acústica y, a continuación,
mostrará el valor real de Pc durante dos segundos en el LED Power
Set (Ajuste de potencia).
4. Transcurridos los dos segundos, el LED Power Set (Ajuste de potencia)
cambiará para mostrar el valor real de Rs durante dos segundos.
5. A continuación, el LED Power Set (Ajuste de potencia) cambiará a
00 y el controlador de RF volverá al funcionamiento normal sin más
indicaciones del usuario.
Los límites aceptables de Pc = 180W ± 10%. Si el valor de Pc no se
encuentra dentro de las especificaciones, se producirá un error del sistema.
El valor real de Rs sirve exclusivamente como referencia.
SOLO USUARIOS DE LOS modelos 08-09 DEL CRF
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NOTA: si se produce un error del sistema durante el POST,
desactive la alimentación en el módulo de entrada de
alimentación y repita el POST. Si se vuelve a producir un error
del sistema, deje de utilizar el controlador de RF y póngase en
contacto con el servicio al cliente de Hologic.
PRECAUCIÓN: no intente reparar el controlador si sospecha de
la existencia de algún problema. Siga la guía de solución de
problemas de este manual. Si los problemas persisten, llame al
servicio técnico de Hologic para solicitar instrucciones.
Dispositivo desechable de NovaSure estéril: no es necesario realizar
ningún tipo de mantenimiento. Para uso en una sola paciente. No
vuelva a utilizar ni esterilizar el dispositivo desechable de NovaSure.
Descripciones de los LED del controlador de RF NovaSure
A continuación se describen los LED de alerta del controladorde
RFNovaSure.
LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la cavidad): se ilumina
en cuatro modos:
1. Parpadea en rojo y se escucha una alarma acústica a un ritmo
de una vez por segundo, durante los primeros 10 segundos, cuando
el sistema está purgando aire del dispositivo desechable. Después
de 10 segundos, el LED y la alarma acústica se desactivan, pero el
CO2 continuará saliendo del tubo de vacío.
2. Parpadea en verde y suena una alarma acústica a un ritmo
de una vez por segundo cuando el sistema realiza el análisis de
integridad de cavidad.
3. Aparece una luz verde permanente cuando se supera el análisis
de integridad de cavidad y el sistema puede suministrar energía de
RF. No se puede suministrar energía al dispositivo desechable hasta
que el LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la cavidad) sea verde
permanente.
4. Se enciende una luz roja permanente y se activa una alarma
acústica a un ritmo de cuatro veces por segundo cuando se
produce un error en el análisis de integridad de cavidad. Puede
volver a realizarse el análisis CIA.
LED ENABLE (Habilitar): se ilumina en ámbar cuando el usuario
pulsa el botón ENABLE (Habilitar). Actúa como medida de seguridad,
para evitar que el dispositivo desechable de NovaSure se active
accidentalmente al tocar el pedal. El LED ENABLE (Habilitar) no se
enciende si el LED ARRAY POSITION (Posición malla) está encendido.
LED RF ON (RF activada): se enciende en azul cuando el procedimiento
de ablación se encuentra en marcha (se ha pisado el pedal para activar
el controlador de RF NovaSure con la red de electrodos del dispositivo
desechable de NovaSure colocada en el útero).
LED PROCEDURE COMPLETE (Procedimiento finalizado): se enciende
cuando la impedancia del tejido alcanza 50ohmios y el procedimiento
de ablación se lleva a cabo durante un mínimo de 30 segundos.
LED ARRAY POSITION (Posición malla): se enciende en rojo cuando un
polo de la red de electrodos está en contacto con otro. Este LED debería
encenderse cuando la red no se encuentre completamente desplegada.
El LED ENABLE (Habilitar) no se puede activar ni se puede suministrar
alimentación a la red de electrodos cuando el LED ARRAY POSITION
(Posición malla) está encendido.
LED VACUUM (Vacío): se ilumina en dos casos:
1. Parpadea en rojo y se escucha una alarma acústica mientras el
sistema estabiliza el nivel de vacío durante un máximo de 10 segundos
antes de comenzar el suministro de energía (solo para los modelos 09
de los controladores con una función de verificación previa de vacío).
2. Se ilumina en rojo cuando la válvula de alivio del vacío se atasca en
la posición cerrada, cuando se detecta un bloqueo en el dispositivo
desechable o los tubos de conexión o cuando el sistema presenta
una fuga. Podría producirse dicha situación en estos casos:
• una dilatación excesiva del cuello uterino con un mal contacto entre
el collar cervical y el orificio externo;
• un mal acoplamiento del tubo de desecante al tubo de succión;
• una obstrucción en el tubo del dispositivo desechable; o
• una obstrucción en el dispositivo desechable.
LED SYSTEM FAULT (Error del sistema): se ilumina en rojo si se produce
un error de sistema o un error de comprobación de autodiagnóstico del reloj
del sistema o del suministro de alimentación. Si se produce esta situación,
finalice el procedimiento de inmediato y póngase en contacto con un
representante de servicio autorizado de Hologic para obtener instrucciones.
Solución de problemas de las alarmas más frecuentes
El LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la cavidad) se ha
encendido en rojo
Si el LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la cavidad) se muestra rojo
permanente, quiere decir que se ha producido un error en el análisis de
integridad de cavidad. Si se produce un error en el análisis de integridad
de cavidad, el LED CAVITY ASSESSMENT (Análisis de la cavidad) del
controlador de RF NovaSure parpadeará en rojo y sonará una alarma
acústica rápida a un ritmo de cuatro veces por segundo. Puede volver a
realizarse el análisis CIA.
Si se sospecha de la existencia de una perforación, debe finalizarse
el procedimiento inmediatamente.
Si se produce un error en el análisis de integridad de cavidad, pulse
el pedal para detener la alarma. La causa del error en el análisis de
integridad de cavidad es la incapacidad para presurizar la cavidad
uterina. Puede estar causado por:
1. Fuga en el dispositivo: asegúrese de que se haya instalado el
filtro del desecante del tubo de succión. Compruebe que todas las
conexiones de los tubos estén bien conectadas.
2. Fuga en el orificio externo del cuello uterino: busque burbujas
visibles o el “silbido” de gas en el orificio externo del cuello uterino.
Use la lengüeta del collar cervical para avanzarlo hacia el orificio
externo del cuello uterino para garantizar un sello seguro. Vuelva a
realizar la prueba. Si vuelve a producirse un error en la prueba, utilice
otro tenáculo para sujetar el cuello uterino alrededor de la funda del
dispositivo desechable de NovaSure. Vuelva a realizar la prueba.
3. Perforación uterina: si se sospecha de la existencia de una
perforación uterina, debe finalizarse el procedimiento
inmediatamente.
NOTA: puede producirse alguna fuga de CO2 en el orificio cervical
externo debido a la presencia de una dilatación excesiva del cuello
uterino. Puede que se produzcan algunas burbujas visibles o el
“silbido” del gas expulsado en la fuga de CO2 en cualquiera de
estas circunstancias.
SOLO USUARIOS DE LOS modelos 08-09 DEL CRF
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Si se producen errores en el análisis de integridad de cavidad después
de un número razonable de intentos de llevar a cabo los procedimientos
de solución de problemas (paso 2.36), interrumpa el procedimiento.
NOTA: para retirar el dispositivo desechable de la cavidad uterina
después de finalizar un análisis de integridad de cavidad, es necesario
realizar un análisis adicional después de introducir nuevamente el
dispositivo desechable (independientemente de si se ha superado o no
la prueba CIA anteriormente) antes de iniciar una ablación.
LED VACUUM (Vacío) encendido
El LED VACUUM (Vacío) se ilumina cuando el nivel de vacío se encuentra
fuera de su intervalo especificado. Esto puede ocurrir como resultado de
una omás de las situaciones siguientes:
• una dilatación excesiva del cuello uterino;
• un mal contacto entre el collar cervical y el orificio cervical externo;
• la válvula de alivio del vacío se encuentra en la posición cerrada;
• una obstrucción en el filtro o filtros (dos) o desecante del dispositivo
desechable; o
• una obstrucción en el dispositivo desechable.
Para eliminar este problema, realice lo siguiente:
• Introduzca suavemente un dilatador uterino o sonda de 2–3,5mm en
la válvula de alivio del vacío.
• Compruebe la posición del collar cervical y cámbiela, si es necesario.
Use la lengüeta del collar cervical para avanzarlo hacia el orificio externo
del cuello uterino para garantizar un sello seguro. Compruebe que no
entre aire en el cuello uterino debido a un acoplamiento incorrecto entre
el collar cervical y la entrada del canal cervical. Si entra aire en el canal
cervical, intente cambiar la posición del collar cervical y el tubo del
dispositivo desechable para evitar la entrada de aire.
• Asegúrese de que el contenedor de succión del dispositivo desechable
se encuentre en posición vertical y que los tubos del dispositivo no
envuelvan la pierna de la paciente.
• Compruebe que todas las conexiones de los tubos estén bien
conectadas. Compruebe el conector de acoplamiento de los tubos del
desecante. Sustituya el desecante si tiene un color rosa. Compruebe
que el filtro que se encuentra cerca de la conexión de desecho del
tubo de vacío esté apretado.
• Intente de nuevo el procedimiento de ablación.
Si el LED VACUUM (Vacío) se vuelve a iluminar:
• Desconecte el dispositivo desechable del controlador de RF.
• Retire el dispositivo desechable de la paciente.
• Cambie el dispositivo desechable por uno nuevo.
• Intente de nuevo la ablación con el dispositivo nuevo.
Si se produce una alarma de vacío con el dispositivo nuevo, interrumpa
el procedimiento.
NOTA: para retirar el dispositivo desechable de la cavidad uterina
después de finalizar un análisis de integridad de cavidad, es
necesario realizar un análisis adicional después de introducir
nuevamente el dispositivo desechable (independientemente de si
se ha superado o no el análisis CIA anteriormente) antes de iniciar
una ablación.
Contenedor de CO2 con nivel bajo o vacío
El controlador de RF NovaSure genera una alarma acústica a
un ritmo de cuatro veces por segundo durante esta situación de
alarma. Los LED que estaban encendidos antes de la activación
de la alarma permanecerán en el mismo estado durante el
acontecimiento de nivel bajo de CO2. Aunque se pise el pedal, no
se desactivará la alarma acústica.
1. Sustituya el contenedor de CO2 para detener la alarma acústica.
NOTA: no es necesario retirar el dispositivo desechable de la
paciente antes de sustituir el contenedor.
2. Continúe con el procedimiento.
LED ARRAY POSITION (Posición malla) iluminado
1. Mueva suavemente el extremo proximal del dispositivo
desechable y observe si se apaga el LED ARRAY POSITION
(Posición malla). En caso contrario, realice lo siguiente:
2. Intente suavemente volver a asentar el dispositivo desechable
de NovaSure:
A. Retire parcialmente la red de electrodos a la funda
pulsando el botón de desbloqueo del mango del
dispositivo desechable.
B. Tire del dispositivo desechable hacia atrás ligeramente
desde el fondo del útero.
C. Vuelva a desplegar suavemente la red de electrodos del
dispositivo desechable mientras desplaza lentamente el
mismo hacia adelante y atrás acoplando los mangos del
dispositivo desechable; y
D. Vuelva a asentar el dispositivo desechable contra el
fondo mediante el procedimiento de asentamiento
descrito en los pasos 2.26 a 2.33.
3. Si el útero está retrovertido, tenga mucho cuidado para evitar
la perforación. Aplique una suave tracción caudal en el cuello
uterino con el tenáculo y eleve el mango del dispositivo desechable
hacia el techo, alineándola con el eje del útero, mientras realiza el
procedimiento de asentamiento.
4. Si el LED ARRAY POSITION (Posición malla) todavía está encendido,
repliegue por completo la red de electrodos del dispositivo
desechable y extraiga el dispositivo desechable de la paciente.
5. Despliegue el dispositivo desechable fuera del cuerpo de la paciente;
asegúrese de que no se hayan producido daños en la red de
electrodos y que el LED ARRAY POSITION (Posición malla) se apague.
6. Intente volver a introducir, desplegar y asentar el dispositivo
desechable siguiendo el procedimiento de asentamiento descrito en
la sección 2.0.
7. Si el LED ARRAY POSITION (Posición malla) permanece encendido,
sustituya el dispositivo desechable por uno nuevo.
8. Si el LED ARRAY POSITION (Posición malla) permanece encendido
con un nuevo dispositivo desechable, finalice el procedimiento.
Vaya a la página 24 para consultar el resto
delas instrucciones de uso.
SOLO USUARIOS DE LOS modelos 08-09 DEL CRF
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Modell
NovaSure
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